Endometrioza și adenomioza sunt două probleme ginecologice care pot afecta sănătatea și fertilitatea femeilor, dar care sunt adesea confundate din cauza simptomelor similare. Deși ambele implică prezența țesutului endometrial, acestea diferă prin localizarea și modul în care afectează organismul și necesită o abordare diferită. 

Cu toate acestea, opțiunile de tratament disponibile astăzi, de la intervenții chirurgicale la tehnici de reproducere asistată, oferă femeilor șansa de a-și îmbunătăți calitatea vieții și de a-și atinge obiectivul de a avea copii.  

Este esențial ca femeile care se confruntă cu simptomele acestor afecțiuni să consulte un specialist pentru a primi un diagnostic corect și cele mai bune opțiuni de tratament. 

Ce este endometrioza? 

Endometrioza apare atunci când țesutul endometrial, care în mod normal căptușește uterul, crește în afara acestuia. Acest țesut poate migra și se poate atașa de ovare, trompele uterine, peritoneu sau alte organe din zona pelviană.  

O caracteristică a endometriozei este faptul că, deși acest țesut este localizat în locuri neobișnuite, el continuă să reacționeze la hormoni, îngroșându-se și sângerând lunar. Însă, spre deosebire de uter, sângele nu are unde să se elimine, ceea ce duce la inflamații, dureri și formarea de cicatrici (aderențe). 

Ce este adenomioza? 

Adenomioza, pe de altă parte, se manifestă atunci când țesutul endometrial pătrunde în peretele muscular al uterului, numit miometru. Acest proces poate duce la îngroșarea peretelui uterin, provocând dureri și sângerări menstruale abundente. Spre deosebire de endometrioză, unde țesutul se deplasează în afara uterului, în adenomioză, țesutul rămâne în uter, dar invadează straturile sale interne. 

Simptomele celor două afecțiuni 

Simptomele endometriozei includ dureri pelviene severe, în special înainte și în timpul menstruației, dureri în timpul actului sexual, sângerări menstruale abundente și dificultăți în conceperea unui copil. De asemenea, multe femei afectate de endometrioză se confruntă cu oboseală, probleme digestive și balonare, mai ales în perioada menstruală. 

Simptomele adenomiozei sunt similare, însă durerea este adesea cronică, fiind asociată cu menstruații foarte abundente și prelungite. Uterul poate crește în dimensiune, ceea ce poate fi observat la ecografie sau la palpare. 

Cauzele endometriozei și adenomiozei 

Cauzele exacte ale endometriozei nu sunt pe deplin înțelese, însă există câteva teorii, printre care menstruația retrogradă (fluxul menstrual care se deplasează înapoi prin trompele uterine și ajunge în cavitatea pelviană, în loc să fie eliminat), predispoziția genetică și disfuncțiile sistemului imunitar. 

În cazul adenomiozei, se crede că trauma uterină, cum ar fi operațiile anterioare (cezariana) sau chiuretajul, ar putea facilita penetrarea țesutului endometrial în peretele uterin. De asemenea, înaintarea în vârstă și fluctuațiile hormonale, în special cele ale estrogenului, par să joace un rol semnificativ în dezvoltarea acestei afecțiuni. 

Impactul asupra fertilității 

Endometrioza afectează fertilitatea în mai multe moduri. Țesutul endometrial anormal poate bloca trompele uterine, împiedicând ovulul să ajungă în uter. În plus, inflamația cronică din zona pelviană poate deteriora calitatea ovocitelor. În cazuri severe, endometrioza poate duce la formarea de chisturi (endometrioame) și aderențe, care afectează funcționarea organelor reproducătoare. 

Adenomioza are un impact mai puțin clar asupra fertilității, dar poate împiedica concepția prin modificarea structurii uterului, făcând mai dificilă implantarea embrionului. Inflamația asociată adenomiozei poate crea un mediu uterin nefavorabil pentru sarcină, iar contracțiile uterine anormale pot îngreuna fixarea embrionului în uter. 

Soluții pentru restabilirea fertilității 

Pentru femeile cu endometrioză, una dintre cele mai eficiente metode de tratament este chirurgia laparoscopică, care permite îndepărtarea țesutului endometrial și a aderențelor. În cazurile mai severe, fertilizarea in vitro (FIV) este adesea o opțiune luată în calcul pentru obținerea sarcinii.  

Medicamentele hormonale pot fi folosite pentru a controla simptomele și a preveni recidiva afecțiunii. De asemenea, un stil de viață sănătos, care include alimentația antiinflamatoare, exerciții fizice regulate și gestionarea stresului, poate contribui la îmbunătățirea fertilității. 

În cazul adenomiozei, tratamentul hormonal poate reduce simptomele și poate restabili echilibrul necesar pentru concepție. În cazurile severe, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului adenomiozic. Totuși, această procedură este mai complicată și nu este întotdeauna fezabilă. FIV este, de asemenea, o soluție viabilă pentru femeile care nu reușesc să conceapă pe cale naturală din cauza adenomiozei.